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從事精神醫療的過程，常要聽人述說人生經驗，處理悲歡離合的反應，這樣做可以幫助改善精神疾病，也充實自己對人類行為的瞭解。許多人因為對人的行為有興趣而走精神科，因此可以說，選擇精神醫療為職業的人，會期待自己是好的心理治療師。
1970年代初，好友們先後翻譯了佛洛伊德（Sigmund Freud）的《日常生活的精神病理學》、《性學三論》和《夢的解析》，以及梅寧哲（Kase Menninges）的《精神分析術》，使我有機會閱讀一些精神分析相關的著作。然而有系統的閱讀心理治療書籍，是在第一年住院醫師時，由林憲教授帶領的心理治療讀書會，讀書會訂在星期五下午五點到七點。大家將伍伯格（Lewis R. Wolberg）的《心理治療術》（The Technique of Psychotherapy）這本心理治療的百科全書，依照章節分攤報告，在四十週讀完。這本書每一章的頁數相當多，讀起來並不容易，尤其沒有多少實際經驗，讀起來一知半解的地方很多。我擔任總住院醫師時，有機會在心理師楊思根先生指導下，有系統地閱讀一本行為治療的書。記得在台大精神科地下室，大家坐在治療室的沙發椅上，一面討論書的內容，一面實際操作，譬如肌肉放鬆技巧、呼吸技巧等，現在回想起來還印象深刻。那時，徐澄清教授每週一次的督導，也是從行為治療的觀點來討論兒童行為的評估和改變技術。因此可以說，我比較有系統地學習動力心理治療和行為治療的理論和技術，是在台大擔任住院醫師的那四年。1978年到加拿大英屬哥倫比亞大學接受兒童和家庭精神科住院醫師訓練時，成人心理治療、兒童心理治療或家庭治療，都是以督導之下實作為主，唸文獻為輔，在討論到某些內容的時候，才會到圖書館找尋相關的資料。受到督導老師的影響，「關係治療」和Knobloch的「整合治療」（Integrated Psychotherapy）的文獻，剛興起的borderline的文獻，以及主修的兒童和家庭治療的文獻，在這段期間倒是讀了一些。
1981年回台，將在加拿大學到的一些理論和技巧使用在台灣患者身上，在理論和技巧上，因為碰到不同的困難和多種因素而有所修正，而逐漸發展出自己對心理治療引起的行為改變的一些看法。這些年來在督導時，尤其在督導的後期，會和住院醫師分享、說明行為改變的原理，及心理治療在人和社會環境的互動中所扮演的角色。
1990年代中期，林憲教授退休，原由林憲教授負責的住院醫師心理治療課程改由我負責。本想承襲林教授的規畫，以閱讀伍伯格的《心理治療術》為基礎，可是新版《心理治療術》的篇幅愈來愈大，一年實在讀不完，住院醫師也難以消化。因此我將一年的讀書會規畫為三段，第一段閱讀一些精神分析的中文書籍，像《夢的解析》等。第二段讀一本動力心理治療基本技巧的書，我用過的有兩本，第一本是由Ursano等三人所撰寫的《Concise Guide to Psychodynamic Psychotherapy》，這是一本非常精簡的口袋型指引手冊，全書分為十二章，以討論治療過程相關的現象和技巧為主。這本書對住院醫師而言太過於精簡，因此後來我採用另一本也是由美American Psychiatric Press出版，由Hollender和Ford兩位教授共同主編的《Dynamic Psychotherapy: An Introductory Approach》。這本書分為十五章，文中有很多對話的例子，敘述治療的過程中實際發生的內容，以幫助閱讀者瞭解書中所敘述的一些現象和技術。2004年我到紐約參加美國精神醫學會年會時，看到展覽的葛林•嘉寶（Glen O. Gabbard）教授主編的心理治療系列，其中一本《Long-Term Psychodynamic Psychotherapy》，我把它買回來，打算取代前兩本書成為第二段的閱讀材料。在讀書會的第三段，是由住院醫師自選動力心理治療的大師們的著作，加以介紹。例如安娜•佛洛伊德（Anna Freud）、艾瑞克森（Erikson）、榮格（Jung）、克萊恩（Klein）、溫尼寇特（Winnicott）都是常被選的人物。經過幾年嘗試，我發現只要把心理治療讀書會分成兩部份，即刪除上述第一段，保留第二段和第三段就可以了，這也是近幾年的做法。
近十來年的台灣心理治療，從過去的荒漠時代進入百花齊放的世代。愈來愈多人投入心理治療的市場開發、專業訓練和實際運用，心理治療成為一個新興的產業，不只成立許多心理治療相關的學會和協會推展心理治療，臨床心理師法的實施，也給了臨床心理師和諮商心理師從事心理治療業務的法律依據。然而全民健保的低給付不符心理治療的成本，及神經科學和藥物等生物治療的突飛猛進，都對心理治療的發展有重大的影響。近年來，人權，尤其是適當高品質之醫療權的呼聲已成主流要求，因此，助人專業也應順應主流思潮，積極研發有效的心理治療理論和技術，建立高品質的心理治療標準作業程序，使心理治療成為標準助人專業不可或缺的一環。
世界醫學教育聯盟在1990年代起推展全球醫學教育標準的一致化，在十九世紀末提出醫學教育的目標是要教育出具有基本核心能力的醫生。本世紀初，更將基本核心能力加以整合成為七個核心課程。即：專業的價值、態度、行為和倫理、醫學的科學基礎、臨床技巧、溝通技巧、人口學和公共衛生系統、資訊處理、批判性的思考和研究。美國的各專業醫學會，也逐步發展各專業所必需的核心能力，譬如嘉寶教授在總序中所提到的，美國精神醫學會已初步制訂精神科醫生需要具備的核心能力，並有專書指引。根據該核心能力中有關心理治療的部份，由嘉寶教授擔任總主編，著手編撰心理治療核心課程的書籍，總共有五本之多，由美國精神醫學會出版有限公司出版，做為美國精神科專科醫師養成之心理治療核心課程用書。心靈工坊預定將這幾本書及另一本相關的書翻譯出版，供正在培養專業素養的人，及已經從事心理治療專業的相關人士參考之用。在全套著作中，我只讀過動力心理治療這一本，這是一本目標取向的實用書籍，我將用在台大精神科住院醫師心理治療訓練課程。由該書高實用性的內容推測，這整套書籍的完整和實用性，對於培養一個有效的、有能力的、關心病人的心理治療師，是非常重要而完整的基本著作。我相信閱讀這些基本著作，並在適當的督導下進行心理治療訓練，可以建立心理治療師的基本核心能力。我相信這是台灣心理治療朝著建立專業證照的重要基礎和執行歷程，對台灣心理治療的發展有極大的助益，更對國人接受心理治療的品質有較好的保證。希望心理助人專業者能善用這一系列書籍。 |
通訊轉型說明
2004年第9屆艾瑞克森學派催眠暨心理治療國際學術會議心得報告
2005心理治療與心理衛生年度聯合會