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　　近年來，隨著神經科學及精神藥物學驚人的進展，有些精神醫學的訓練計畫已不再強調心理治療的教育。因為日益強調精神疾病在生物學上的基礎，及將主要治療策略轉移至身體治療，許多住院醫師及教育學者公開譴責精神醫學已得了「失心症」（loss of the “mind”）。這種治療策略重點的轉移，因管理照顧（managed care）時代常見的慣例──所謂「分割治療」（split treatment）而益形複雜，這意味著精神科醫師常常被貶為單純的開藥醫師，而心理治療則由其他心理衛生專業人員為之。這種改變已在精神醫學教育專家及精神醫學教育消費者——即住院醫師本身，激起相當大的憂心。

　　然而，因為各種醫學專科普遍推動建立核心能力之運動，所以精神科醫師養成教育中，心理治療的重要性近來再度被重申。1999 年，醫學繼續教育認證審議委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Education, ACGME）及美國醫學次專科學會（American Board of Medical Specialties）均認定用一套有組織的原則來評估醫學教育的資格是必須的。這六個原則即：病患照顧、醫學知識、人際與溝通技巧、以實務為基礎之學習及促進、專業度，及以系統為基礎之技能，全部參照目前醫學教育上所謂的核心能力。

　　這次醫學教育內部的運動，乃起始於約二十年前美國教育部一項規模更大的運動之直接結果，所有教育方案，包括認證教育，均必須發展出結果評估工具，委託給醫師的訓練方案自然不能例外。

　　就如同其他醫學次專科，精神醫學界未能妥善處理此變局，將核心能力的概念轉譯成有效的精神醫學用語。「核心能力」這樣的用語本質上不明確，在精神醫學教育學者間激起許多討論。此用語是否意指臨床醫師擁有足夠能力，足以使任何一個人都會毫不遲疑地轉介家人給他（她）治療？亦或此用語暗指基本的知識及技能，可確保某種合理程度的安全性？這些疑問均未被完全解答。藉由發展對核心能力的基本理解，未來幾年內，將在醫學或精神醫學不同團體內，努力與教育學者心中合理的標準做連結。

2002 年的七月，精神科住院醫師甄審委員會（Psychiatry Residency Review Committee, RRC）下令：所有精神科住院醫師之訓練計畫，不論在臨床及教育課程上，均必須開始實施六項核心能力原則，這些計畫若無法執行，在進行認證調查時可能要接受引證，此命令也要求教育訓練指導者發展出更熟練的方法，以評估住院醫師在計畫中的進展與學習狀況。

　　採用核心能力於精神醫學的一部分過程，便是精神科住院醫師甄審委員會深感心理治療的合理能力，應包含五種不同型式的治療——長期精神動力心理治療、支持性心理治療、認知行為治療、簡短心理治療及心理治療併用精神藥物學，如此對所有精神科住院醫師提供一個好的精神醫學教育，必能有理想的成果。

　　許多訓練計畫必先爭著尋覓各個治療模式訓練的完整師資及教材，以便能促進學習的過程。美國精神醫學會出版有限公司深感在這五種指定的範圍出版基礎的教科書，將對訓練計畫有莫大助益，所以於 2002 年，美國精神醫學會出版社主編羅伯特．海爾斯博士（Dr. Robert Hales）指定我擔任此一系列五本書的編輯。此系列書籍命名為「心理治療核心能力」（Core Competencies in Psychotherapy），並邀請各心理治療界居領導地位之專家執筆，以彰顯這五本簡潔教科書的特色。每一冊包含治療執行上的主要原則，同時也提供評估住院醫師在各項治療上的訓練是否已達某水準之方法（若需更多有關此系列書籍的訊息，請見www.appi.org）。

　　真正心理治療的專家需要多年熟練地督導及照會經驗，然而，因為基本功夫可以在住院醫師訓練時學習，所以精神科醫師新手，也可以準備好使用必要的治療來面對不同的病患。

　　這些書將成為傳統心理治療教育方式的重要助力，這些教育方式包括：督導、課堂教學，及對不同病患的臨床經驗。我們深信在熟練這五冊書本教材後，將可跨出學得心理治療能力的一大步，並且最終提供給求助病患慈悲的照顧。

系列主編　葛林．嘉寶醫學博士（Glen O. Gabbard, M.D.）
布朗精神分析基金會主席（Brown Foundation Chair of Psychoanalysis）
貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）、精神科門診暨心理治療教育主任
德州．休士頓