從挪威屠殺慘案看台灣急診室暴力
台大醫院精神部住院醫師 林煜軒
挪威諾貝爾和平獎頒獎地點的奧斯陸以及距離三十公里的烏托亞島，連續發生了震驚全球超過90人喪生的屠殺慘案。挪威近年來自認對恐怖攻擊免疫，國民也認為居住在這裡很安全，沒料到竟會遭此大難。無獨有偶，兩個禮拜前台灣救人的急診室，也陸續發生兩起突如其來的暴力事件。其中報載某醫學中心急診一位病患要求開安眠藥，醫師評估後認為病患已經有類似的用藥記錄，所以婉拒依照病患的期待開藥，以免用藥過量。未料，病患一時情緒激動，醫護人員突遭病患拳打腳踢而多處受傷。
然而我們對暴力事件，似乎採取相對寬容的態度。該院急診部主任對此暴力事件表示「若進一步瞭解得知病患有精神疾病，就不會提告；但若非精神患者，將尊重醫師與護理師的告訴權益。」就筆者觀察，專家與媒體對挪威屠殺慘案兇嫌以政治傾向、宗教信仰、喜歡暴力電玩的角度剖析，且眾口同聲地提出譴責；但至今仍不見有人提出「若進一步瞭解得知兇嫌有精神疾病，就不會提告」的言論。
暴力具有不可預測性
挪威屠殺慘案和台灣急診室暴力看來毫不相關，但這兩起暴力事件有一項共同點，就是暴力的不可預測性。如同分析挪威兇嫌犯案的原因，針對國內急診室暴力，曾有醫界耆宿以「健保制度」、「醫院營運」、「教學訓練」等諸多觀點解釋。事實上，暴力事件的遠因與近因比想像中複雜許多。曾有研究針對上萬筆的暴力事件做分析，希望能找出有效預測暴力事件的因子。然而，在眾多的原因中，只有一項能比較精準的預測，就是「個案曾經有暴力行為」；這個似乎了無新意的結論告訴我們，暴力具有高度的不可預測性，很難從幾項因素來解釋暴力行為。但曾發生過暴力的個案，或是在台灣暴力頻傳的急診室，絕不可輕忽，必須嚴加防範。
百年前使英國倫敦街頭人人自危的開膛手傑克，促使犯罪心理學的長足發展。期待近年來台灣頻繁的急診暴力，能激起社會大眾瞭解防範暴力的重要性，醫療環境安全已經刻不容緩！
