文／陳政雄醫師、這一團的老師們

1. T老師在這裡所提到的事情，老師們假設這一位學生是因為需求太強沒有被滿足，所以才會去偷東西。因此老師們假設，如果由老師主動提供食物給學生，滿足他之後，應該就不會再去偷店家的東西。但是在這個年代，會因為饑寒而起盜心的人，已經是絕無僅有了；而個案的家庭狀況，住獨棟房子，又聘用外傭，這種經濟條件下的孩子不會因為是生理上的不滿足而去偷竊，反而容易因為情感需求的匱乏，而做出不好的事情。就好比說暴食症的患者，他們之所以會一直吃而停不下來，不是因為生理上的問題，而其實是導因於心理情緒的困擾。因此只提供或限制食物，對於解決她們的暴食症，其實助益不大，幾乎都要透過心理治療才能改善症狀。同樣的，在這個年代中會去偷竊的小學生，尤其是偷口香糖、鉛筆、文具等這一些非民生必需品的小孩子，是因為心理情緒的困擾，才會去做這種事情。因此專輔老師們提供他食物來滿足的，只是口腹的慾望，並沒有辦法滋養他的心理情緒，因此對於減少或消除偷竊行為，效果是很不好的。再說，在輔導諮商治療所提到的涵容與正向關注，並不是指在個案一再犯錯之後，還願意提供個案好處這麼單純而已。如果真要細究老師提供食物給個案的心理動力，恐怕是條件交換的心態居多的。因為對於他的一再偷竊束手無策，所以才以利益與個案做交換，希望能獲得個案不再去店家偷竊的妥協。在這種心態下所做出來的善意的對待，雖然比責備當事人要好，但卻也不是我所說的無條件正向關注。無條件正向關注是在個案一再犯錯、一再保證下次不再犯的情況之下，還可以如同個案是第一次犯錯那般的去對待個案，還是願意繼續幫助個案改善。通常大人在遇到孩子第一次犯錯時，總是可以心平氣和的去聽孩子為何犯錯的緣由，甚至還會抱著期待去鼓勵孩子加油努力；只是當這種事情一再重演之後，大人會逐漸失去對孩子的信任，於是取而代之的是嚴厲責備甚至是處罰，而最不好的結果就是放棄這一個小孩不再幫他。這種情況如果出現在一般人身上是很正常的，但是我認為專輔老師甚至是諮商治療師等助人專業，在面對這樣的狀況時，就應該要有與一般人不一樣的作為。只是要做到這一點確實不容易，因為這樣子的作法是違反人之常情的，也可能會讓助人者擔心，是否會招致過度縱容個案之批評。事實上，不管個案如何犯錯都可以包容、可以不因此而生氣，也可以不因此產生想放棄的心理，是一種積極的作為，而並不是消極的允許及縱容。有很多人認為，面對重複犯錯的人應該要給予責備或處罰，否則就會讓個案誤以為他可以逍遙法外；但是責備或處罰的效果其實是很差的，犯錯的人基本上是心口都不服的。尤其在輔導或治療的領域，並不是讓犯錯的人受到懲戒就能改變其偏差行為，而是要能讓當事人心悅誠服，或是讓他感動，進而願意嘗試來約束自己的行為。而要做到這一點，除了無底限的包容與感化之外，可能沒有更好的方法了。就偷竊這件事情來說，不是因為匱乏而去偷東西，這件事情本身可能是慾望衝動的控制出了問題，也可能是情緒困擾太強烈，而控制不住想做壞事情的衝動。但不管是哪一種情況，其深層心理都牽涉到弗洛伊德所說的「強迫性重複」現象，也牽涉到容格所說的「陰影」現象。而在深層心理學所探討的這兩種心理現象，其實就是佛教經典上所涉及的習氣與性障的問題。但是習氣的問題不是那麼容易面對與處理的，就不再此多做說明了。

2. 人的心理狀態其實是很幽隱難測的，如果人心都可以一眼就看得出來，可以輕易地判斷有無某種心態；或者因為自認為可以分得清楚，就不致於做出混淆關係的事情的話，那麼有潛意識存在的這種理論觀點，就是百年來的大騙局了。事實上，弗洛伊德所提出的夢的解析、榮格的原型理論，或者克萊茵的潛意識幻想等深層心理現象，都需要有潛意識存在作為依憑，才可能成立的。因為人類有潛意識心識功能的存在，因為人類的意識所能覺察到的心理現象只佔所有心理運作內容的百分之五左右，因此人類的心理是測不準的，是不可能有「百分之百、絕對不會」這種事情存在的。因此T老師說這一個個案，因為防衛心理而不容易讓老師親近，因此推論孩子不可能會模糊界線這種想法，我是不認同的。就像辦公室婚外情或外遇等情況，當事者其實也都很清楚這種事情的不正當性，也都清楚這種事情後果的嚴重性。但是偏偏就在這種什麼事情都分得很清楚的情況下，愛的火花逐漸迸發而演變成燎原大火，最後則將相關的當事人燒得遍體鱗傷。之所以會如此，並不是當事人不懂道理、不辨是非，而是當事人不知道，人心的運作大部分受制於潛藏的心識功能；而這一個潛藏的心識功能其影響力之大，是一般人所無法想像的。因此在輔導或諮商的場域中，「防微杜漸」的心理準備還是必需要有的，不能太過於相信自己眼前所看到的粗淺表象。

3. 在精神分析學派的理論中，治療的成功涉及到移情的發生與反移情的出現；但如果說到療效時，有反移情出現並不等同於就有治療效果。在人與人的相處互動中，移情一定會出現，而且是存在於雙方之間。不會因為你是受過訓練的治療師，就不會對個案產生移情反應。在精神分析的範疇，傳統上只談個案對治療師的移情與治療師對個案的反移情，但我認為這樣的觀點，把人的心理運作說得太簡略，好像治療師永遠都是無辜的第三者，都是遭受個案迫害的對象一般。我個人的看法是，移情現象發生在個案對治療者，也會發生在治療者對個案；而反移情現象發生在治療者對個案，也發生在個案對治療者之間。只要雙方有互動存在，就一定會出現移情∕反移情反應。這種對某人的投射與因為某人的特質繼而引發的心理反應，都會出現在任何一個人身上。如果有治療者聲稱對個案不曾發生過移情反應，那麼這個治療師很顯然是無感的，無感的治療師按理是無法幫助個案改善的，只能陪著個案說說話，紓解情緒而已。在這裡PS老師說到移情就是一種治療，這種觀點並不完全正確，應該是說，移情∕反移情現象的存在，是精神分析治療成功很重要的因素。移情本身只是一種心理現象，只是過去的生命經驗的重新浮現，是不具有治療作用的；同樣的，反移情也是一種生命經驗的重現，也不具有治療作用。移情與反移情要能成為心理治療過程中重要的因素，一定是治療者具備了運用移情∕反移情的能力，並將其運用在治療歷程中，才能產生治療作用的。因此，應該說移情的覺察理解與反移情的充分運用，是精神分析學派治療很重要的技巧。但是如果對這一原則誤解或不瞭解，那麼移情∕反移情的存在，也可能會相反地成為一片流沙而讓人深陷其中無法自拔。「移情就是一種治療」，應該是學諮商輔導的人對精神分析的一個誤解，也可能是許多學精神分析的人尚沒有搞清楚的概念。但是移情與反移情的探討，所涉及到的潛意識內容實在是太深奧了，並不是拼命在當事人或治療者本人自出生以來的生命經驗中去耙梳就可以釐清楚的。移情與反移情都是潛意識現象，也就是說，都不是個案或治療者在意識層面可以輕易覺察的。但透過有經驗的督導教導，治療者還是可以學習去掌握這種現象的。因此，精神分析的學習者，不只是要學習去覺察個案的移情現象，也要學習覺察自己的反移情運作；並且在覺察到之後，還要將自己的反移情內容拿來運用，以作為心理治療的資源。這個歷程說起來只有幾句話，看起來似乎不複雜，但要真正把這件事情作好，恐怕是需要花上數十年的學習功夫的。

4. 問題是專輔老師如果不聽媽媽抱怨，又如何能讓媽媽對專輔老師推心置腹呢？就如同一句俗話說的：「吃人的嘴軟，拿人的手短」，如果專輔老師沒有先給媽媽「好處」，沒有先讓媽媽「虧欠」的話，又如何能向媽媽「要」回來呢？我一向認為，能影響或改變別人的，是那個最能被虧欠的。這個觀念聽起來很怪異，但其實許多大師都談過這種理念，只是他們用不同的語言來描述而已。例如人本心理學很有名的名言「無條件的正向關注」與心理治療範疇所談論的「涵容」，如果去深究這些觀點背後的心理意涵，其實也就是治療者必須能做到被個案「虧欠」。照理說，治療者與個案之間的位階關係原本是不對等的，治療者在傳統上其位階是高於個案的。在這種不對等的互動關係中，根本就沒有被虧欠的空間；而如果個案沒有虧欠治療者，那麼對某些困難的個案而言，他就不會想聽治療者的意見，也不覺得自己沒改變會無法向對方交代，會過意不去。這一些現象都是在潛意識層面運作的，個案本身並不知道，剛學習諮商輔導治療的人也不會知道。但有心於助人專業者，是可以透過學習及被教導而知道有這種現象存在，並從有專業的人身上，漸次學習掌握這種能力與方法的。因此，治療者讓個案虧欠越多，在無意識當中，個案就越無法拒絕治療者的建議與提議，而會逐漸的被治療者所影響。因此，為了要達到讓對方改變的治療目的，治療者就必須有「被虧欠的專業」，而不能只是具有被虧欠的概念；畢竟知道該涵容與可以做到涵容，這之間的差距是相當大的。前面說過，專業人員的位階通常是高於被協助者的，因此在一般常態性的互動當中，這種態勢並不會改變。而在這種不對等的狀況下，個案是不會感覺到虧欠於專業人員的，因此就必須刻意的去做一些事情，來讓這種虧欠可以產生。只是要讓一位高位階的人做出讓低位階的人虧欠的事，必須要先克服常人的驕慢心、克服放不下身段的心理，因此在這個過程中，就必須要借助專業素養與能力來支撐，才能讓高位階的助人者做到這一點。話題再回到這一位媽媽身上，孩子的媽媽並不是容易溝通的人，而且擺出來的姿態也相當高，因此如果要依我的觀點來介入，要讓這個媽媽虧欠老師是不太容易的事情。幸好這位媽媽有所需求，她需要老師帶她的孩子去道歉，她也需要有人來聽她發發牢騷，以解除孩子的不當行為帶給她的煩惱與壓力。只是這一位媽媽不是會求助的人，也不是那種會看狀況低聲下氣的人，甚至她自己可能都不知道自己已經處在那種煩惱焦慮之中，而只會常常煩躁不安、常常想生氣，並因此而常常打電話到學校來疲勞轟炸。因此在處理這一個孩子的行為問題時，不能將媽媽排除在外，必須一併處理；而如果要想能對媽媽作一些工作，就不能不接她的電話，也不適合將媽媽轉給駐區的心理師去接案。因為如果轉給駐區心理師接案，就等於是已經直接宣告關係破裂了。從以上的說明來看，作輔導工作其實也不是那麼容易，光是要讓個案或家屬虧欠，就已經要耗掉很多心力了；就如同PS老師所說，確實是很耗能的。因此如何能兼顧專輔老師的本分，而又能在不需要鑽研太多專業知能的狀況下作一些輔導介入工作，確實是一個需要去深思的課題。

5. 「現在是怎麼了？」這應該是很多專輔老師，甚至是諮商治療師的共同心聲吧。滿懷熱情的接下了個案，希望能讓個案脫離煩惱痛苦，結果卻往往是做到最後剩下這種感嘆而茫無方向。之所以會演變到這種局面，其實就是我一再於文章中提到的「心沒有定下來」的結果。就如同T老師在討論中所說的，她不是只需要處理這個孩子的問題，還有其他也是有相當挑戰性的個案需要去處理，接案的負擔其實不小。而這個孩子一再的出狀況，使得媽媽不停地打電話給老師嘮叨抱怨、疲勞轟炸，如果面對這種狀況的專輔老師心不能定下來，而是隨著一直變化著的境界不停地擺盪的話，所消耗掉的心理能量是相當驚人的。時間久了、精疲力竭之後，會出現「現在到底是怎麼了？」這種心聲，也就不足為奇了。因此為了要避免掉入這種漩窩，專業助人者還是要設法學習讓心定下來的能力，以備不時之需。

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