文／淡江大學教育心理與諮商研究所研究生林雅羚

心理師在與性侵害加害人工作的時候，需要面對多重的壓力。首先，因為所面對工作環境不同，治療的形式有諸多的限制，比如說治療過程透明化、有主管監看治療過程等，對於沒有受過司法體系心理師訓練的心理師而言，難免在與機構磨合的過程中，會有許多的挫折及妥協，在受挫的前提下，繼續心理治療工作，壓力自然是比較容易增加的。

其次，治療的時間、團體次數以及單次團體人數必須受限於機構，在一個半至兩個小時的過程中，心理師除了調查個案的犯案行為及動機，還必須進行預防再犯的教育及社會責任的宣導，極短的時間要做這樣多的事，又經常因為機構的安排團體治療時間非常的不固定，心理師還必須兼顧到個案的狀態，這也是心理師主要的壓力源之一。

第三，報告量因為制度的改變而增加，評估的間隔時間縮短，次數增加，平均一個個案要花上心理師一至兩個小時的時間，一個團體有二十幾個人，每一次的評估都要花上心理師將近四十個小時來書寫報告，而這些書寫報告的時間並不支付薪水，這對於部分的心理師而言，在心理上難免有些不平衡。

最後，則是關於心理師的安全問題，因為個案許多在判決書中多有暴力行為的紀錄，加上所犯的罪又是與「性」相關的犯行，對於女性心理師的安全是備受威脅的。因此，心理師們必須與機構一起對於個人資料保密，避免過度的自我揭露，與同事或是長官相互照看，以保護心理師個人的自身安全。

面對的個案特性是態度的抗拒以及否認、合理化行為的表現，這些對應是第一線面對個案的心理師必須耗費許多精神來解決的問題。

自我照顧的重要性

有這麼多的壓力需要承受，心理師們如何讓自己維持身心健康的狀態，持續為加害人服務？答案是「自我照顧」。自我照顧是為了維持心理師本身的身心健康狀態，以讓自己可以進行專業的心理助人工作，是相當重要且不可或缺的部分。心理師的自我照顧範圍很廣，包括生理、心理以及社會層面的部分，每個心理師所使用的方法不盡相同，主要有休息、專業進修、生活與工作切割，還有與同儕的情感互動、經驗交流，以及督導，端看心理師們如何尋找適合自己的自我照顧模式。

其中同儕支持與經驗交流的部分，是心理師們所共同認為經常使用且對於實務工作最有直接幫助的自我照顧方式，因為半結構式的團隊操作，跟隨著個案的狀態進行不同的議題討論，能協助正在進行治療的心理師有更多的自我覺察與治療參考。

督導則是所有的心理師相當重視的自我照顧方式之一，認為督導能幫助自己有更好的自我覺察，更多的思考視角，幫助自己隨時注意自己的狀態，以讓自己的治療工作能運作地更順利。 自我照顧的方式並沒有孰優孰劣之分，端看是否能符合個別心理師的需求，但是清楚地看到自我照顧在治療品質的呈現扮演著非常重要的角色，不只能維持治療品質，對於心理師的減低耗竭也有著不可抹滅的影響。

自我照顧是一種學習而來的照顧自己的行為，針對個體面對環境與自我壓力所進行的調節活動，一個個體為了維持生命、健康和幸福，透過持續性的互動，以促進個人身心健康所執行的一系列活動，是維持生活品質不可或缺的要素（謝玉琴、劉麗芳、張秉宜，2007）。

自我照顧一直是一個重要的議題，根據許多研究顯示，有好的自我照顧有助於治療的品質的提升。這些年對於心理師的自我照顧議題越來越受到重視，Corey(2003)提過，心理師本身就是一個治療工具，理想的心理師必須學會在治療個案的同時，最強而有力的技巧即是展現心理師個人的活力及真實存在的能力。心理師需要好好地照顧自己，以保持活力，以避免專業耗竭的產生。一旦產生專業耗竭，心理師會產生無望感與無力感，加速消耗自己本身的活力，可能會對治療品質產生不良的影響。在進行治療工作的同時，在線的心理師必須能評估自我的狀態，避免專業耗竭，進行良好的自我照顧，才能在治療的歷程中，減少降低服務品質的可能性。

本文的核心目標是探討哪些自我照顧的方式可以幫助司法心理師面對龐大的壓力，希望能讓未來進入這個場域的心理師有更好的因應與自我照顧，減少專業耗竭的危機。

自我照顧的方式

在自我照顧的方式分成兩個部分進行說明，第一，說明司法領域的心理工作者較為滋養的自我照顧方式，第二，與司法系統合作應該改善的部分，提供新手司法心理師參考。

在個人的部分，心理師們強調自我照顧對於每一個專業的助人工作者都是相當重要的，為了維持好的專業服務品質，必須保持身心靈健康的狀態。而自我照顧的層面也非常廣，包括生理的、心理的還有社會的，方式有很多，休息、團隊督導、同儕支持等等，每個人需要選擇適合自己的自我照顧方式。

休息

休息這樣的定義說起來太過廣泛，許多心理師使用的休息方式不同，有的人選擇以輪班的方式讓自己可以在一年之中徹底有幾個月的時間完全遠離工作，得到活力的恢復。有的人選擇劃清工作與生活的界線，把困擾留在工作場域解決，離開工作場域就讓自己轉換心情，徹底休息，並且覺察到自己的能力界線，調整自己的精神或體力，在限制的時間地點內完成工作。 有的人選擇發展專業外的興趣，學習一些與專業領域不太一樣的東西，讓自己轉換自己的態度與感受，得到精神與體力上的充電。專業知識的精進自然是必不可少的，但精進的方式也有很多，有人是與國外學者聯繫，增廣自己的視野，促進自己的思考激盪，有人是藉由評估委員會的機會，請教專家，或者是在團體討論的時候，請教資深的前輩，有實務經驗上的交流，以及善用督導的機會，學習更多，這些都是精進專業知識很好的管道。

同儕支持

同儕支持的形式也有很多種，首先，情緒的抒發，能夠在一個團隊中或是環境領域中，不需要多做解釋，就能夠有人懂得自己的感受，這是非常重要的。其次，心理師們相互交流治療方案，或是接受資深的同儕指導技術，都能夠更豐富自己的專業。有的心理師很強調團隊的討論，工作團隊半結構式的討論，能幫助心理師在進行團體的歷程中有更多的視野角度去思考個案，也幫助心理師在進行工作的時候，感覺背後有支持的伙伴心理會更踏實。

督導

有的心理師習慣以督導的方式進行自我照顧，有固定的個案會議討論，在這個會議上讓心理師可以進行自我覺察，更可以在專業上給予交流或學習。在過去資源比較不完善的時候，心理師可能必須到單位外的專業機構尋求督導來幫助自己。在督導的歷程中，可以檢視心理師的工作狀態，清楚目前的治療方向，在與督導的經驗分享中，更可以了解心理師自己目前在進行治療的身心狀態是否需要進行調整。

督導的重點在於能幫助心理師進行自我覺察，明白自己在治療中做些什麼，與個案在治療中的移情、反移情，妥善運用於治療歷程中。1997年Welldon說明，多數加害人的晤談內容比較容易造成心理師的困擾，心理師必須給予個案充分的表達機會，小心地傾聽，部分的心理師沒有能力傾聽加害人表達中所傳達的困難或痛苦，特別是遭遇亂倫的案件，有的時候是因為心理師並沒有準備好要傾聽它們，就會在治療中遇到瓶頸。

心理師需要覺察自己對於加害人的反移情，有的加害人晤談內容相當困擾心理師，心理師的自我照顧便是相當重要的，督導能幫助心理師辨識出哪些反應是自己所投射出來的。

報酬的提高

當報酬較高的時候，可以增加心理師之壓力耐受度，心理師比較能在工作中持續維持自己的良好身心狀態，例如當給付與所必須承擔的責任相符合的時候，心理師會比較願意繼續不斷地投入。

與治療機構的溝通協調

當與機構的理念不盡相同時，需要一些溝通協調，讓彼此可以合作繼續進行治療工作。除此之外，在團體中專業議題的討論，也能夠讓心理師吸收新知，汲取同儕的經驗，幫助自己面對個案的處理，得到專業能力的成長。

在以上的自我照顧方式中，國內心理師們比較少強調個人諮商，與國外文獻中特別強調個人諮商的部分有些不同，也許是國內心理師們對於自己的個人諮商在自我照顧中的重視程度不同，這部分值得在未來的研究中探討。

結論

自我照顧可以緩解心理師在面對專業要求與個案所產生的壓力，並且能致力於增加專業知能，解決治療困境，對心理師來說是很大的幫助。另外一個功能則是致力於個人的自我成長與個人議題的解決，能將個人因素造成的壓力可能降到最低。

司法心理師自我照顧最大的特色是特別強調專業的督導與同儕經驗分享是最大的滋養。專業的同儕諮詢、團體督導運用課程討論或是體驗的方式進行，可以讓心理師們將其中的經驗類化到他的治療中，除了可以讓心理師維持心理彈性、放鬆身心，也可以達到幫助專業的目的以及自我成長。

除此之外，自我照顧更涵括對司法機構的了解與認識，能在參與治療前，對機構環境與運行規則有基本的認識與了解，在因應環境帶來的壓力上就能更清楚自己可以進行的部分，需要與機構通力合作保護自己的部分，對於減輕心理師的壓力，維持專業，將有很大的幫助。

參考文獻

• 洪雅琴（2004）。司法心理治療概論。諮商與輔導，特刊7，45-53。
• 洪雅琴（2011）。性侵害與性騷擾加害人的司法心理治療。輔導季刊。47(1)，53-62。
• 陳若璋（2012）。心理師的新角色：台灣司法心理師之專業內涵與發展困境。中華心理衛生學刊。第二十五卷一期，1-21頁
• 謝玉琴、劉麗芳、張秉宜（2007）。Orem自我照顧缺失理論-以人工膝關節置換術病人為議題之討論。光田醫學雜誌，第二卷第一期，13-20。
• Corey,G.(2003). Issues and ethics in the helping professions(6th ed.).Pacific Grove, CA:Brooks-Cole/Wadseorth. Welldon, E. V.(1997). Forensic psychotherapy:The practical approach. In E.V.Welldon,& C. V. Velson(Eds.),A Practical guide to forensic psychotherapy(pp.13-19).London:Jessica Kingsley Publishers Ltd.

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